Tout savoir sur les fausses couches

Qu'est-ce qu’une fausse couche ?

Une fausse couche est la perte d'un fœtus avant la fin de la 20ème semaine de grossesse. (soit avant la 22e semaine d’aménorrhée ou d’absence de règles). On parle également d’ "avortement spontané", de "mort fœtale" ou de "perte fœtale". Il en existe différents types ci-dessous présentés.

Les fausses couches précoces

Qu'est ce qui peut provoquer une fausse couche précoce ?

Une fausse couche précoce est la perte spontanée d'une grossesse avant la 12ème semaine de gestation (soit avant la 14e semaine d’aménorrhée, ce qui correspond au premier trimestre de grossesse). C’est le cas le plus fréquent. Elles sont souvent causées par des anomalies chromosomiques du fœtus, qui empêchent son développement normal. On peut également avoir d'autres causes telles que : des déséquilibres hormonaux et aussi des infections.

Quels sont les signes d'une fausse couche précoce ?

Les signes courants incluent des saignements vaginaux, des crampes et des douleurs abdominales, mais il est important de noter que ces symptômes peuvent également être normaux pendant la grossesse, il est donc important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis.

Les fausses couches tardives

Comment savoir si on fait une fausse couche tardive ?

Une fausse couche tardive est la perte d'une grossesse après la 12ème semaine et avant la 20ème semaine de gestation. Elles sont souvent causées par des facteurs tels qu'une insuffisance cervicale, un placenta mal implanté. Les signes courants sont généralement des saignements vaginaux, des douleurs abdominales et des contractions, mais certains cas elles peuvent être asymptomatiques . Seul votre gynécologue pourra poser un diagnostic fiable après examen.

Est-il possible de faire une fausse couche à 6 mois ?

Après la 20ème semaine de grossesse, une perte de grossesse est considérée comme une naissance prématurée. Il est donc peu probable qu'une fausse couche se produise à 6 mois de grossesse, car la grossesse est déjà bien avancée à ce stade. Cependant, il faut noter que des complications de grossesse peuvent survenir à tout moment pendant la grossesse. Si vous avez des préoccupations concernant votre grossesse, consultez immédiatement un professionnel de la santé.

Les fausses couches incomplètes

Quels sont les facteurs de risque d'une fausse couche incomplète ?

Une fausse couche incomplète se produit lorsque les tissus du fœtus et du placenta ne sont pas complètement expulsés de l'utérus.

Quelques facteurs de risque :

• L'âge maternel avancé : les femmes de plus de 35 ans ont un risque de fausse couche.
• Les antécédents de fausse couche : les femmes qui ont eu une ou plusieurs fausses couches ont un risque accru de fausse couche incomplète.
• Les malformations congénitales : les fœtus qui présentent des malformations congénitales sont plus susceptibles de mourir in utero ou de faire l'objet d'une fausse couche incomplète.
• Les infections : Certaines infections, telles que la rubéole, la toxoplasmose ou la syphilis, peuvent augmenter le risque de fausse couche.
• Les problèmes de santé maternelle : tels le diabète, des maladies auto-immunes ou de troubles de la coagulation sanguine augmentent le risque de fausse couche.
• La consommation de drogues ou d'alcool : l'abus de drogues ou d'alcool peut augmenter le risque de fausse couche incomplète.

Les fausses couches à répétition

Une fausse couche à répétition est la perte de trois grossesses consécutives ou plus avant la 20e semaine de grossesse. Leurs causes peuvent varier, à titre indicatif on peut citer :

• Les anomalies chromosomiques : dans environ la moitié des cas, la cause est une anomalie chromosomique chez l'embryon, qui peut être causée par une erreur de division cellulaire lors de la formation de l'œuf ou du sperme.
• Les problèmes hormonaux : les niveaux anormaux d'hormones telles que l'oestrogène et la progestérone peuvent affecter la capacité de l'utérus à maintenir une grossesse.
• Les problèmes de coagulation sanguine : Des problèmes de coagulation sanguine peuvent augmenter le risque de fausses couches.
• Les anomalies utérines : les anomalies structurelles de l'utérus peuvent accroitre le risque.
• Les facteurs immunologiques : certains problèmes de compatibilité immunitaire entre la mère et le fœtus, peuvent augmenter le risque de fausses couches ((par exemple lorsque la mère est Rhésus négatif et l’enfant Rhésus positif).

Si vous avez subi plusieurs fausses couches, il est important de consulter un médecin spécialiste en médecine reproductive ou en obstétrique pour un bilan médical complet afin d'identifier la cause sous-jacente et mettre en place un suivi personnalisé.

Les fausses couches isolées

Les fausses couches isolées sont des pertes de grossesse qui se produisent de manière unique, sans qu'il y ait eu d'autres problèmes de fertilité ou de fausses couches antérieures. Elles sont caractérisées par une occurrence unique, un âge maternel plus jeune, une cause inconnue dans de nombreux cas, et un bon pronostic pour la fertilité future. Bien que la fausse couche isolée ne présente généralement pas de risques à long terme pour la santé, elle peut être une expérience émotionnellement difficile pour les femmes et leur partenaire. Les femmes qui ont subi une fausse couche isolée doivent consulter un médecin pour évaluer les risques de récidive et pour écarter tout autre facteur de risque pour la santé reproductive.

Que retenir des causes d'une fausse couche ?

Les interruptions de grossesse peuvent être causées par un problème de santé du fœtus ou de la maman. Dans certaines situations, leurs causes restent souvent inconnues. Certains facteurs augmentent le risque. Parmi ces facteurs, on peut citer :

• Une anomalie utérine notamment lorsqu’une femme a un utérus double (utérus ayant deux cavités internes, ce qui aboutit à deux cols d'utérus et deux vagins) ou un utérus cloisonné (utérus ayant deux demi cavités séparées par une cloison).
• Une affection de l’utérus telles que les fibromes, les polypes, le syndrome des ovaires polykystiques.
• Une infection dont les plus redoutables sont la toxoplasmose (infection parasitaire) et la rubéole (infection virale contagieuse). Au cours du premier trimestre de grossesse, la transmission de ces infections au fœtus peut provoquer sa mort dans l’utérus, ou être à l’origine de séquelles neurologiques graves.
• L’âge : selon l’âge, on estime le risque à 9% à 20 ans, à 20% à 35 ans, à 40% à 40 ans et à 80% après 40 ans. Ainsi, la mère sera âgée, plus le risque sera important. L’âge du père est également un facteur important puisque le nombre de spermatozoïdes comportant une anomalie augmente avec l’âge.
• La consommation d’alcool, de stupéfiant et de tabac présente un risque important pour le développement harmonieux du cerveau de l'enfant. Cela peut entraîner des altérations structurales et fonctionnelles du fœtus et même sa mort à l’intérieur de l’utérus.
• Un diabète sévère ou mal contrôlé peut avoir des conséquences graves pour le développement du fœtus. En effet, au moment de la conception et durant les 3 premiers mois de la grossesse, les organes du bébé se forment. Une glycémie mal contrôlée peut alors engendrer des malformations au niveau du cœur, des poumons, des reins et de l’appareil uro-génital, du cerveau, de la moelle épinière et du squelette de l’enfant.
• Les traumatismes physiques, tels que les blessures, les accidents de voiture, les chutes ou les coups, peuvent provoquer des interruptions de grossesse. Ces événements peuvent causer des lésions corporelles chez la mère qui peuvent affecter la grossesse en cours.

Il est fortement recommandé de consulter un médecin pour évaluer la cause possible et pour discuter des options de traitement et de prévention future. Les femmes enceintes doivent également prendre des précautions pour limiter les risques et réduire leur niveau de stress.

Quelques conseils pratiques pour éviter une fausse couche ?

• Évitez de fumer, de consommer de l'alcool et de prendre des drogues illicites : ces substances peuvent toutes avoir un effet négatif sur la santé reproductive de la femme et augmenter le risque de fausse couche. Le tabagisme est particulièrement préjudiciable car il réduit la circulation sanguine dans le placenta, ce qui peut affecter la croissance et le développement fœtal. La consommation d'alcool peut également nuire au développement fœtal et augmenter le risque de complications de la grossesse.
• Suivez une alimentation saine et équilibrée, en incluant des aliments riches en vitamines et minéraux essentiels : Une alimentation équilibrée peut aider à fournir les nutriments essentiels pour le développement fœtal, tels que les vitamines B, C, D et E, l'acide folique, le fer et le calcium. Ces nutriments peuvent aider à prévenir les anomalies chromosomiques fœtales et réduire le risque de complications de la grossesse.
• Évitez les aliments crus ou insuffisamment cuits, en particulier la viande, le poisson et les œufs : Ces aliments peuvent être porteurs de bactéries et de parasites, tels que la listeria et la toxoplasmose, qui peuvent causer des complications de la grossesse et augmenter le risque de fausse couche.
• Évitez les activités qui peuvent causer des traumatismes physiques, tels que les sports de contact et les travaux manuels dangereux : Les traumatismes physiques peuvent causer des lésions corporelles qui peuvent affecter la grossesse en cours. Prenez des précautions pour éviter les accidents et les blessures.
• Réduisez votre niveau de stress et prenez le temps de vous détendre : bien qu'il n'y ait pas de preuve directe que le stress émotionnel cause des interruptions de grossesse, il faut réduire au maximum le stress et l'anxiété pendant la grossesse. Le stress peut affecter la circulation sanguine utérine, ce qui peut interférer avec la croissance et le développement fœtal.

Que faire en cas de fausse couche ?

Si la femme enceinte présente des symptômes évoqués ci-dessus, elle doit immédiatement consulter un médecin. Il ne faut pas attendre que le saignement s'arrête ou que la douleur disparaisse.

Lorsque les saignements vaginaux sont abondants et que la femme enceinte est dans un état de choc, c’est-à-dire qu’elle présente des signes de faiblesse, des vertiges ou étourdissements, des nausées ou vomissements, une variation soudaine de la température corporelle ou du rythme cardiaque, il faut consulter de toute urgence. En effet, il peut s’agir d’une fausse couche hémorragique qui nécessite des soins urgents et même parfois chirurgicaux.

Après une fausse couche, quand peut-on réessayer de tomber enceinte ?

Après une fausse couche, la femme peut se sentir prête à essayer de tomber à nouveau enceinte. Mais il faut être prudent et s’assurer que le corps est prêt pour accueillir un autre enfant immédiatement. Le délai moyen entre deux grossesses après une fausse couche est de trois mois, mais il peut varier d'une personne à l'autre en fonction du temps écoulé avant la conception de la dernière grossesse. Après deux fausses couches consécutives, il est recommandé d'attendre au moins six mois avant d'essayer de concevoir à nouveau et même plus longtemps si d'autres facteurs sont en jeu (comme un âge maternel avancé).